Fiche de Référence – Origine du Patient

Cette fiche nous aide à savoir comment vous avez découvert le cabinet et à mieux organiser votre suivi.

Toutes vos réponses seront traitées de manière confidentielle.

Nom du patient :

E-mail

Profil Réseau Social :

1/ Adressé par :

Ophtalmologiste Médecin non ophtalmologiste Opticien Orthoptiste Oculariste Pharmacien Autre

2/ Bouche à oreille :

Oui Non

→ Si oui, précisez la personne :

3/ Réseaux sociaux :

Instagram Facebook TikTok Threads YouTube (vidéo explicative / short) Story Whatsapp Groupe Facebook (« J’ai testé… ») Autres

4/ Type d’interaction :

Commentaire Inbox / Message privé Story vue / partagée Vidéo explicative regardée Autre

Intervention Clinique et Scientifique au 11ᵉ Congrès de l’ATOC à Sousse

Honoré d’être invité au 11ᵉ Congrès de l’ATOC à Sousse 🇹🇳 les 23-24 janvier 2026. Je partagerai mon expérience clinique sur le kératocône et les cataractes difficiles aux côtés d’experts internationaux. 📍 Mövenpick Resort & Marine Spa – Sousse

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